МНОГОРАЗОВЫЙ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ КЛИПАТОР LAPRA TY ETHICON

Многоразовый эндоскопический клипатор LAPRA TY (LAPRA-TY Suture Clip Applier) производства Ethicon представляет собой разборный металлический инструмент многократного применения, предназначенный для наложения абсорбируемых клипс LAPRA TY II при эндоскопических (лапароскопических) и открытых хирургических вмешательствах. Инструмент вводится через троакар диаметром 10 или 11 мм и применяется совместно с абсорбируемыми клипсами LAPRA TY II из полидиоксанона. Система LAPRA TY предназначена для фиксации концов шовного материала Coated VICRYL (полиглактин 910) размеров 2-0, 3-0 и 4-0 при аппроксимации мягких тканей на срок до 14 дней.

Клиническое применение

Клипатор LAPRA TY применяется в тех клинических ситуациях, когда необходимо надёжно зафиксировать конец шовной нити без завязывания узла. Устройство широко используется при лапароскопической холецистэктомии для закрытия культи пузырного протока и фиксации швов при субтотальной холецистэктомии, в том числе в сочетании с непрерывным швом и оментальным покрытием остатка желчного пузыря. В урологии клипатор применяется при лапароскопической резекции почки: клипсы LAPRA TY позволяют отказаться от завязывания узлов при ушивании собирательной системы и паренхимы почки, что сокращает время тепловой ишемии и упрощает процедуру. В реконструктивной лапароскопической урологии использование клипс LAPRA TY безопасно и эффективно заменяет завязывание узлов. В гинекологии инструмент используется при гистерэктомии и миомэктомии для перевязки сосудов и фиксации швов. В колоректальной и бариатрической хирургии клипатор применяется для фиксации и перевязки тканей. Также известно применение системы LAPRA TY при лапароскопическом закрытии перфорации двенадцатиперстной кишки с использованием большого сальника. Инструмент также используется при аппендэктомии для окклюзии аппендикулярной культи.

Общее описание и конструктивные особенности

Клипатор LAPRA TY выпускается в артикуле KA200. Длина инструмента составляет 33 см, угол изгиба браншей — 22°, вращение ствола — 360°. Обе бранши активные, с атравматичными закруглёнными кончиками, обеспечивающими безопасный захват тканей и шовного материала. Ствол и бранши имеют антибликовое покрытие, минимизирующее оптические помехи при эндоскопической визуализации. Инструмент поставляется нестерильным и предназначен для многократного применения после соответствующей обработки.

Преимущества и технологии

Клипсы LAPRA TY II изготовлены из рентгенопрозрачного полидиоксанона, что выгодно отличает их от металлических клипс: они не создают артефактов при компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Процесс рассасывания клипсы начинается на 60-й день после имплантации, до 90-го дня процесс минимален, а полное завершение гидролиза происходит к 210-му дню. Гидролиз идёт постепенно, вызывает ограниченную тканевую реакцию и не задерживает процессы заживления. Клипсы не обладают аллергенным или пирогенным действием. Особая форма защёлкивания клипсы исключает её любое продольное или поперечное смещение, а строение замка обеспечивает тактильный и звуковой контроль защёлкивания. Клипсы окрашены в фиолетовый цвет для лучшей визуализации при установке. Использование клипс LAPRA TY уменьшает время оперативного вмешательства, заменяя этап эндоскопического завязывания и затягивания узлов. Клипсы легко захватываются из кассеты и надёжно удерживаются в браншах без дополнительного давления на рукоятки клипаппликатора. Кассета содержит шесть клипс, в упаковке шесть кассет.

Манипуляционные характеристики

Вращение ствола на 360° позволяет адаптироваться к любой клинической ситуации и обеспечивает точное позиционирование клипсы в ограниченном пространстве операционного поля. Угол изгиба браншей 22° обеспечивает удобство манипуляций и хорошую визуализацию места установки клипсы. Эргономичная рукоятка позволяет работать одной рукой, а защёлкивающийся механизм требует лишь сжатия рукоятки для надёжной фиксации клипсы. Клипсы легко захватываются из кассеты и надёжно удерживаются в браншах. Атравматичные закруглённые кончики браншей минимизируют риск повреждения тканей и шовного материала.

Области медицины и отделения

Оптимальными областями применения многоразового эндоскопического клипатора LAPRA TY являются:

Общая хирургия — лапароскопическая холецистэктомия, субтотальная холецистэктомия, аппендэктомия

Урология — лапароскопическая резекция почки, реконструктивные вмешательства

Гинекология — гистерэктомия, миомэктомия

Колопроктология — лапароскопические резекции кишечника, фиксация тканей

Бариатрическая хирургия — фиксация и перевязка тканей

Торакальная хирургия — торакоскопические вмешательства